ЗАЯВКА № 13922-4358 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Очерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Очерская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ ОСОШ №1
Адрес 617140 Пермский край, г.Очер, ул Пушкина 54а
Руководитель (директор) Корчагина Любовь Сергеевна
Телефон +7(342)7832540
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бояршинов Даниил Михайлович 11 20.12.2000 191 Центровой
2 Джуренко Даниил Владимирович 11 23.11.2000 185 Защитник
3 Яркин Евгений Владимирович 11 09.12.2001 182 Нападающий
4 Лобода Вадим Андреевич 10 15.05.2002 170 Нападающий
5 Шилов Дмитрий Константинович 11 12.10.2001 190 Центровой
6 Мокрушин Михаил Константинович 11 13.01.2001 171 Разыгрывающий
7 Чечкин Данил Александрович 11 24.03.2001 170 Защитник
8 Чернышев Ярослав Николаевич 11 15.03.2001 175 Защитник
9 Шаронов Никита Сергеевич 11 06.04.2001 172 Защитник
10 Протопопов Кирилл Олегович 11 12.03.2001 176 Нападающий
11 Бояршинов Дмитрий Васильевич 9 30.09.2003 172 Нападающий
12 Сальников Илья Алексеевич 9 21.05.2003 187 Нападающий
13 Гайнутдинов Дмитрий Михайлович 9 23.11.2002 171 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чазов Сергей Васильевич 04.04.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ №1
Корчагина Любовь Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ОСОШ №1
Чазов Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).