Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9940 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1554"
Краткое название ГБОУ Школа №1554
Адрес г. Москва, ул. Пестеля д.5
Руководитель (директор) Тертухина Ольга Николаевна
Телефон +7(499)2031790
Веб-сайт http://gym1554.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Веревкин Виктор Юрьевич 11 04.06.2001 188 Центровой
2 Ефимкин Владислав Андреевич 11 03.07.2001 185 Нападающий
3 Воробьев Валентин Сергеевич 11 24.08.2001 180 Разыгрывающий
4 Хромцов Артур Сергеевич 10 10.05.2002 185 Центровой
5 Статутов Даниил Андреевич 10 22.08.2002 178 Защитник
6 Нестеров Сергей Николаевич 10 28.10.2001 180 Защитник
7 Сермягин Михаил Юрьевич 10 29.08.2002 175 Разыгрывающий
8 Иванов Денис Вячеславович 8 04.12.2003 175 Защитник
9 Куриленко Михаил Евгеньевич 8 20.04.2004 175 Разыгрывающий
10 Иванов Илья Вячеславович 8 29.01.2004 175 Нападающий
11 Моковоз Дмитрий Евгеньевич 10 29.07.2003 175 Легкий форвард
12 Салихов Вадим Альбертович 8 06.09.2004 180 Центровой
13 Шалыго Матвей Сергеевич 11 12.02.2001 180 Нападающий
14 Пинчук Иван Романович 10 30.08.2002 175 Легкий форвард
15 Саркисов Георгий Львович 10 27.12.2001 175 Легкий форвард
16 Кухалашвили Александр Борисович 10 11.12.2002 185 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юртаев Андрей Владимирович 28.03.1971 Главный тренер [email protected]
2 Оленин Артем Андреевич 21.02.1987 Помощник тренера [email protected]
3 Абаркин Алексей Сергеевич 06.05.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1554
Тертухина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1554
Юртаев Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).