Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7318 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Катайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Петропавловская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ ПООШ
Адрес 641722 Курганская обл, Катайский Р-он, с. Петропавловское ул Школьная 1
Руководитель (директор) МЕШАЛКИНА нАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА
Телефон +7(952)5129448
Веб-сайт PETROSKOLA.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 АГАФОНОВ ДЕНИС НИКОЛАЕВИЧ 9 05.04.2003 170 Центровой
2 ГРЕХОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 9 11.11.2002 169 Защитник
3 МАЙШЕВ ДМИТРИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ 9 07.01.2003 172 Защитник
4 СЕЛЬКОВ МАКСИМ СЕРГЕЕВИЧ 9 07.12.2003 168 Легкий форвард
5 ПОМАЗКИН АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ 7 14.10.2004 169 Разыгрывающий
6 КУКАРСКИХ АНАТОЛИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ 7 10.07.2005 159 Нападающий
7 ПИКИН АЛЬБЕРТ ОКТАЕВИЧ 7 15.05.2005 163 Центровой
8 Красавцев Дмитрий Дмитриевич 6 04.10.2003 160 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ермолаева Валентина Яковлевна 06.01.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ПООШ
МЕШАЛКИНА нАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ПООШ
Ермолаева Валентина Яковлевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).