Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 810 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Киржачский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение "Зареченская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ Зареченская ООШ
Адрес 601015, ул. Центральная, д. 36
Руководитель (директор) Доронина Светлана Павловна
Телефон +7(492)3771541
Веб-сайт zarechie-school.may.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Сергей Иванович 8 18.04.2004 173 Нападающий
2 Пустарнаков Андрей Викторович 8 07.05.2004 169 Разыгрывающий
3 Пустарнаков Алексей Михайлович 9 28.03.2003 171 Защитник
4 Захаров Артем Сергеевич 8 24.04.2004 172 Защитник
5 Гусев Иван Алексеевич 8 11.03.2004 162 Разыгрывающий
6 Решетин Данила Евгеньевич 8 27.12.2003 173 Нападающий
7 Шандренков Федор Юрьевич 8 17.08.2004 177 Центровой
8 Шандренков Василий Николаевич 7 13.01.2005 171 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дыхнова Татьяна Георгиевна 20.09.1959 Тренер [email protected]
2 Сутулова Юлия Васильевна 01.07.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Зареченская ООШ
Доронина Светлана Павловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Зареченская ООШ
Дыхнова Татьяна Георгиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).