ЗАЯВКА № 15563-3987 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Красновишерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учрждение средняя общеобразовательная школа № 1
Краткое название МБОУ Сош № 1
Адрес 618592, Пермский край, г. Красновишерск, ул Дзержинского, 28
Руководитель (директор) Мещуров Вячеслав Викторович
Телефон +7(342)4330030
Веб-сайт http://school1vishera.ru/?p=124 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартынов Петр Андреевич 8 04.06.2004 168 Защитник
2 Бычин Даниил Александрович 8 12.06.2004 167 Нападающий
3 Горбаненко Андрей Юрьевич 8 16.09.2004 163 Разыгрывающий
4 Углицких Никита Андреевич 8 01.06.2004 162 Центровой
5 Нечаев Денис Андреевич 8 11.03.2004 164 Легкий форвард
6 Александров Алексей Владиславович 8 16.03.2004 173 Нападающий
7 Болотин Андрей Станиславович 8 29.01.2004 171 Центровой
8 Золотухин Данил Дмитриевич 7 07.04.2005 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Середкин Виктор Леонидович 13.09.1959 Тренер [email protected]
2 Паршакова Светлана Анваровна 05.08.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Сош № 1
Мещуров Вячеслав Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Сош № 1
Середкин Виктор Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).