Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15078-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1883 "Бутово"
Краткое название ГБОУ ШКОЛА №1883"Бутово"
Адрес Чечерский Проезд
Руководитель (директор) Зерниченко Лариса Евгеньевна
Телефон +7(898)5113677
Веб-сайт http://sch1883uz.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Варзанов Артем Александрович 11 24.04.2001 189 Нападающий
2 Шевченко Дмитрий Юрьевич 11 21.08.2001 178 Тяжелый форвард
3 Селиверстов Никита Денисович 10 05.10.2002 195 Тяжелый форвард
4 Чистюхин Дмитрий Сергеевич 11 26.01.2001 180 Разыгрывающий
5 Антоний Кирилл Михайлович 11 11.07.2001 171 Разыгрывающий
6 Киселев Максим Дмитриевич 10 23.09.2002 190 Нападающий
7 Нацвлишвили Николай Гиаевич 8 15.03.2005 195 Нападающий
8 Вехбе Максим Фуад 10 01.12.2003 189 Нападающий
9 Фильков Павел Александрович 9 16.02.2004 175 Центровой
10 Новиков Андрей Сергеевич 9 08.09.2003 174 Центровой
11 Нестеренко Евгений Алексеевич 9 28.01.2003 189 Центровой
12 Моргунов Андрей Олегович 8 16.03.2004 185 Защитник
13 Яббаров Руслан Илназович 8 21.12.2004 180 Защитник
14 Фетисов Леонид Алексеевич 8 16.02.2004 183 Защитник
15 Шаристов Фахрух Борисович 10 22.07.2004 186 Легкий форвард
16 Марченко Илья Русланович 8 10.05.2004 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андриянов Игорь Анатольевич 29.04.1990 Главный тренер [email protected]
2 Александрова Ирина Александровна 16.01.1978 Помощник тренера [email protected]
3 Санец Дмитрий Иванович 30.09.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ШКОЛА №1883"Бутово"
Зерниченко Лариса Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ШКОЛА №1883"Бутово"
Андриянов Игорь Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).