Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15210-543 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Красноуфимский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №2 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБО СШ 2
Адрес ул. Высокая 14
Руководитель (директор) Иглина Татьяна Валентиновна
Телефон +7(834)3949263
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тукачев Данил Александрович 9 22.09.2003 179 Защитник
2 Сыропятов Андрей Дмитриевич 9 29.07.2003 191 Центровой
3 Сибогатов Айдар Ринатович 9 14.06.2003 156 Легкий форвард
4 Калинин Алексей Алексеевич 9 13.10.2003 172 Центровой
5 Илларионов Юрий Анатольевич 8 06.09.2004 173 Нападающий
6 Ломаев Сергей Алексеевич 8 23.11.2004 175 Разыгрывающий
7 Равнушкин Данил Александрович 8 27.04.2004 180 Центровой
8 Змеев Александр Евгеньевич 8 06.09.2004 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Михаил Александрович 23.06.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБО СШ 2
Иглина Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБО СШ 2
Кузнецов Михаил Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).