Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4169 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сосногорск район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" пгт.Войвож, г.Сосногорска
Краткое название МБОУ "СОШ" пгт.Войвож
Адрес 169534
Руководитель (директор) Казмиренко Елена Николаевна
Телефон +7 214970655
Веб-сайт http://voyvoz.n4.biz/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Углев Артем Эдуардович 11 19.08.2001 190 Центровой
2 Кулешов Тимофей Андреевич 10 28.05.2002 190 Центровой
3 Дорофеев Данил Романович 10 24.04.2002 174 Нападающий
4 Куратов Данил Николаевич 8 27.03.2002 172 Защитник
5 Ситкарев Павел Александрович 7 27.07.2004 171 Нападающий
6 Котиков Никита Игоревич 7 10.01.2003 170 Разыгрывающий
7 Набиулин Максим Максимович 8 23.11.2002 165 Нападающий
8 Сыревич Андрей Игоревич 8 13.12.2001 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воробьева Екатерина Васильевна 01.08.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" пгт.Войвож
Казмиренко Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ" пгт.Войвож
Воробьева Екатерина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).