Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9140 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Город Новосибирск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 74"
Краткое название МБОУ "СОШ № 74"
Адрес 630105, Заельцовский, 119
Руководитель (директор) Роговец Лолита Закировна
Телефон +7(383)2254782
Веб-сайт s_74.edu54.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аджоян Джазо Юрикович 11 02.01.2001 175 Нападающий
2 Строганов Никита Антонович 11 14.10.2001 175 Защитник
3 Загнетный Марк Евгеньевич 11 08.08.2001 188 Нападающий
4 Голованенко Глеб Дмитриевич 9 29.09.2003 167 Разыгрывающий
5 Печенцив Захар Александрович 9 07.12.2003 176 Разыгрывающий
6 Стрельников Олег Сергеевич 8 28.09.2004 175 Защитник
7 Шустов Максим Валерьевич 9 17.06.2003 177 Нападающий
8 Ржевский Егор Александрович 10 24.06.2002 178 Легкий форвард
9 Нерущенко Вадим Сергеевич 9 22.03.2003 168 Разыгрывающий
10 Корнилов Артём Максимович 9 12.03.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синельников Андрей Георгиевич 21.08.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 74"
Роговец Лолита Закировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 74"
Синельников Андрей Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).