ЗАЯВКА № 14276-8861 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Климовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Климовская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ Климовская СОШ №1
Адрес 243040, Брянская область, р.п. Климово, ул. Советская, д.61
Руководитель (директор) Веретехина Н.М.
Телефон +7(483)4731645
Веб-сайт http://shkola1klimovo.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климова Алена Сергеевна 9 31.01.2004 160 Защитник
2 Медведева София Сергеевна 9 11.02.2003 170 Центровой
3 Заико Тамара Сергеевна 9 09.04.2003 170 Защитник
4 Батынкова Анна Геннадьевна 8 13.09.2004 165 Защитник
5 Гапонова Полина Витальевна 9 24.03.2003 160 Центровой
6 Кузменская Алла Сергеевна 7 17.07.2005 165 Защитник
7 Величко Маргарита Романовна 7 28.01.2006 170 Нападающий
8 Грецкая Анастасия Николаевна 7 15.07.2005 170 Защитник
9 Скребцова Елизавета Игоревна 7 04.08.2005 175 Нападающий
10 Лях Анастасия Алексеевна 7 13.04.2005 165 Нападающий
11 Овсепян Карина Вирабовна 7 02.06.2005 170 Нападающий
12 Русанова Ксения Игоревна 9 29.09.2003 160 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лишефай Наталья Николаевна 28.12.1967 Помощник тренера [email protected]
2 Кулик Людмила Васильевна 18.02.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Климовская СОШ №1
Веретехина Н.М.  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Климовская СОШ №1
Лишефай Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).