ЗАЯВКА № 14196-8531 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Климовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Климовская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ Климовская СОШ №1
Адрес 243040, Брянская обл., р.п. Климово, ул. Советская, д.61
Руководитель (директор) Веретехина Н.М.
Телефон +7(483)4731645
Веб-сайт http://shkola1klimovo.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сай Андрей Анатольевич 10 29.08.2002 170 Центровой
2 Милачев Дмитрий Алексеевич 10 12.06.2002 177 Защитник
3 Мельниченко Даниил Андреевич 10 27.05.2002 188 Центровой
4 Павлов Даниил Сергеевич 9 17.07.2003 167 Защитник
5 Ситнов Никита Сергеевич 9 16.08.2003 186 Защитник
6 Козимиров Арсен Рубенович 7 23.02.2006 165 Защитник
7 Артемцев Денис Иванович 9 20.11.2003 170 Защитник
8 Жоров Сергей Владимирович 9 11.02.2004 175 Нападающий
9 Шемякин Егор Викторович 8 04.07.2004 176 Нападающий
10 Ковалев Никита Олегович 9 14.06.2003 178 Нападающий
11 Кишенько Никита Витальевич 8 27.04.2004 185 Нападающий
12 Ковалев Денис Алексеевич 7 08.06.2005 168 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Торбик Василий Васильевич 14.03.1968 Главный тренер [email protected]
2 Лишефай Наталья Николаевна 28.12.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Климовская СОШ №1
Веретехина Н.М.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Климовская СОШ №1
Торбик Василий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).