Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3631 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Шелаболихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Кипринская СОШ Филиал Селезнёвская СОШ
Краткое название Селезнёвская СОШ
Адрес Село Селезнёво Ул Соведская 16, 659058
Руководитель (директор) Толкачёв Сергей Яковлевич
Телефон +7(961)2381438
Веб-сайт КЭС-БАСКЕТ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вохмин Даниил Дмитриевич 7 11.01.2005 160 Защитник
2 Вохмин Никита Андреевич 9 14.11.2003 162 Нападающий
3 Деханд Алексей Сергеевич 10 06.02.2002 175 Центровой
4 Стрельцов Никита Анатольевич 10 07.07.2002 168 Нападающий
5 Кураш Владислав Евгеньевич 10 23.03.2002 175 Разыгрывающий
6 Леонов Егор Вадимович 9 03.07.2003 176 Защитник
7 Ададуров Роман Витальевич 9 20.03.2003 170 Нападающий
8 Ануфириев Константин Евгеньевич 7 08.10.2004 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толкачев Сергей Яковливич 03.01.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Селезнёвская СОШ
Толкачёв Сергей Яковлевич  
Подпись Печать
Тренер Селезнёвская СОШ
Толкачев Сергей Яковливич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).