ЗАЯВКА № 9714 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Трубчевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Городецкая средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Городецкая СОШ
Адрес 242239, Брянская область, Трубчевский район, д. Городцы, улица Трубчевская дом 139
Руководитель (директор) Гордеев Павел Николаевич
Телефон +7(483)5294599
Веб-сайт http://gorodsishkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голотин Данила Сергеевич 9 05.04.2004 175 Защитник
2 Голев Евгений Николаевич 9 13.01.2004 182 Центровой
3 Ковалев Денис Александрович 9 24.07.2003 172 Разыгрывающий
4 Малькин Денис Вячеславович 9 26.06.2003 176 Легкий форвард
5 Мишуков Артем Евгеньевич 9 11.11.2003 175 Легкий форвард
6 Черкасов Павел Александрович 9 14.07.2003 180 Тяжелый форвард
7 Кругликов Олег Леонидович 9 08.11.2002 179 Защитник
8 Шеломанов Сергей Сергеевич 11 25.04.2001 184 Центровой
9 Слюнкин Никита Васильевич 11 10.01.2001 175 Нападающий
10 Раков Виталий Леонидович 8 09.07.2004 176 Нападающий
11 Булдин Данила Александрович 8 25.11.2004 175 Защитник
12 Быков Денис Юрьевич 8 27.10.2004 174 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гордеев Павел Николаевич 28.10.1986 Главный тренер [email protected]
2 Слюнкин Олег Александрович 06.11.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Городецкая СОШ
Гордеев Павел Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Городецкая СОШ
Гордеев Павел Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).