Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8814 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Большезетымская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Большезетымская ООШ"
Адрес Дебесский Район Д.Большой Зетым, Ул. Центральная 2а
Руководитель (директор) Потапова Оксана Викторовна
Телефон +7(912)4470573
Веб-сайт http://ciur.ru/deb/deb_obzt/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ложкин Никита Андреевич 9 21.09.2003 150 Разыгрывающий
2 Поздеев Кирилл Сергеевич 9 26.12.2003 173 Центровой
3 Потапов Владислав Алексеевич 9 02.02.2004 172 Центровой
4 Хохряков Юрий Денисович 9 05.10.2003 160 Нападающий
5 Иванов Юрий Сергеевич 8 08.12.2004 158 Защитник
6 Стрелков Данил Аркадьевич 8 15.04.2004 167 Защитник
7 Богданов Кирилл Юрьевич 7 05.10.2005 152 Легкий форвард
8 Максимов Тимур Алексеевич 7 06.10.2005 162 Нападающий
9 Михайленко Никита Андреевич 7 06.01.2005 155 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Оксана Александровна 27.11.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большезетымская ООШ"
Потапова Оксана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Большезетымская ООШ"
Иванова Оксана Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).