ЗАЯВКА № 4060 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ребрихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Зеленорощинская средняя общеобразовательная школа» Ребрихинского района Алтайского края
Краткое название МКОУ "Зеленорощинская СОШ"
Адрес 658549, Алтайский край, Ребрихинский район, село Зелёная Роща, ул. Зеленорощинская, 32
Руководитель (директор) Панина Галина Анатольевна
Телефон +7(385)8223616
Веб-сайт http://zelrosch.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Райспих Данила Алексеевич 11 16.12.2001 170 Защитник
2 Федулов Аркадий Михайлович 11 08.02.2001 185 Нападающий
3 Жиров Максим Сергеевич 9 16.11.2003 178 Разыгрывающий
4 Медведев Владислав Александрович 9 07.01.2003 180 Нападающий
5 Аббасов Заур Самир оглы 9 04.06.2003 175 Защитник
6 Лисовцов Александр Сергеевич 9 29.08.2003 180 Центровой
7 Попов Кирилл Алексеевич 8 01.07.2004 170 Защитник
8 Пронин Илья Сергевич 8 02.04.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Уланов Алексей Викторович 26.04.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Зеленорощинская СОШ"
Панина Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Зеленорощинская СОШ"
Уланов Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).