ЗАЯВКА № 6984 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Белинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Имени Героя Советского Союза Ивана Сергеевича Кошелева С. Лермонтово Белинского Района Пензенской Области
Краткое название МОУ СОШ Им. И.С. Кошелева С. Лермонтово Белинского Района Пензенской Области
Адрес 442280,Белинский Район, С. Лермонтово, Ул. Центральная 9
Руководитель (директор) Сорокина Виктория Николаевна
Телефон +7(841)5335482
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козина Юлия Олеговна 10 09.10.2002 158 Центровой
2 Илюшина Ирина Александровна 9 03.02.2003 178 Центровой
3 Карцева Ольга Сергеевна 9 08.02.2003 160 Центровой
4 Лапешко Полина Сергеевна 9 16.02.2004 170 Центровой
5 Ефремова Надежда Сергеевна 9 23.09.2003 172 Центровой
6 Матвеева Полина Олеговна 8 20.09.2004 165 Защитник
7 Мясинцева Ксения Андреевна 6 12.10.2005 160 Центровой
8 Печникова Анна Олеговна 6 20.03.2006 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбаков Юрий Дмитриевич 07.02.1947 Тренер [email protected]
2 Лобышев Анатолий Иванович 11.08.1968 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ Им. И.С. Кошелева С. Лермонтово Белинского Района Пензенской Области
Сорокина Виктория Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ Им. И.С. Кошелева С. Лермонтово Белинского Района Пензенской Области
Рыбаков Юрий Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).