Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9043 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Иссинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА с. БУЛЫЧЕВО".
Краткое название МБОУ «Средняя школа с. Булычево»
Адрес Пензенская обл Иссинский Р-он с Булычево ул Школьная 6
Руководитель (директор) Грачев Александр Анатольевич
Телефон +7(963)1104795
Веб-сайт https://sites.google.com/site/mousossbulyceevo/. Хостинг от uCoz. mousochbul.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буйдин Иван Александрович 10 10.02.2003 170 Разыгрывающий
2 Михеев Иван Сергеевич 8 26.09.2004 168 Центровой
3 Волков Александр Владиславович 9 01.12.2002 170 Защитник
4 Яковлев Александр Александрович 8 23.08.2004 170 Центровой
5 Кашкин Андрей Александрович 8 08.01.2004 172 Нападающий
6 Кулигин Иван Александрович 9 24.08.2003 170 Разыгрывающий
7 Кутузов Максим Александрович 11 29.09.2001 173 Разыгрывающий
8 Максимов Кирилл Валерьевич 10 25.09.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бражников Алексей Иванович 20.06.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Средняя школа с. Булычево»
Грачев Александр Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Средняя школа с. Булычево»
Бражников Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).