ЗАЯВКА № 11651 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Сорск
Общеобразовательная организация
Полное название ФМБОУ "Сорская СОШ № 3 с УИОП" Ербинская ООШ № 4
Краткое название ФМБОУ "Сорская СОШ № 3 с УИОП" Ербинская ООШ № 4
Адрес станция Ербинская, улица Боградская
Руководитель (директор) Бондаренко Елена Владимировна
Телефон +7 9232182330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Труфонова Дарья Павловна 7 24.04.2005 166 Нападающий
2 Сагалакова Анжелика Артемовна 7 26.09.2005 162 Защитник
3 Петрова Александра Олеговна 7 23.06.2005 164 Центровой
4 Миролюбова Владислава Дмитриевна 7 09.11.2005 163 Нападающий
5 Иванова Диана Дмитриевна 7 19.04.2005 148 Разыгрывающий
6 Богдашкина Арина Владимировна 6 15.03.2006 159 Тяжелый форвард
7 Сагеева Агата Сергеевна 6 30.05.2006 157 Нападающий
8 Роднова Екатерина Евгеньевна 6 13.06.2006 150 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Журавлёва Ирина Сергеевна 15.05.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФМБОУ "Сорская СОШ № 3 с УИОП" Ербинская ООШ № 4
Бондаренко Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ФМБОУ "Сорская СОШ № 3 с УИОП" Ербинская ООШ № 4
Журавлёва Ирина Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).