ЗАЯВКА № 17314-4542 от 18.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Лицей № 1"
Краткое название МАОУ "Лицей № 1"
Адрес 617470, г.Кунгур, ул. Октябрьская, 28
Руководитель (директор) Буданова Ирина Игоревна
Телефон +7(342)7125016
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кожевникова Татьяна Олеговна 10 02.03.2003 169 Разыгрывающий
2 Пушкова Елизовета Алексеевна 10 31.01.2003 170 Защитник
3 Падерина Анна Михайловна 10 14.02.2002 170 Нападающий
4 Щербинина Дарья Алексеевна 10 24.12.2002 168 Защитник
5 Подосёнова Алёна Андреевна 10 08.06.2003 166 Защитник
6 Вакульская Софья Станиславовна 10 27.08.2003 172 Нападающий
7 Демина Анастасия Павловна 8 09.07.2005 165 Защитник
8 Курнеева Алиса Алексеевна 8 15.04.2005 160 Защитник
9 Севастьянова Ольга Антоновна 8 29.06.2005 162 Защитник
10 Иванова Маргарита Александровна 8 10.01.2005 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пупырева Лариса Михайловна 30.06.1970 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 1"
Буданова Ирина Игоревна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Лицей № 1"
Пупырева Лариса Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).