ЗАЯВКА № 15905-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Лицей № 1"
Краткое название МАОУ "Лицей № 1"
Адрес г. Кунгур, ул, Октябрьская, 28
Руководитель (директор) Буданова Ирина Игоревна
Телефон +7(342)7125016
Веб-сайт lyceum-kungur.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чирков Артём Николаевич 8 23.09.2004 167 Защитник
2 Патракеев Александр Алексеевич 9 15.07.2003 181 Нападающий
3 Батраков Егор Игоревич 9 02.06.2003 179 Нападающий
4 Арапов Андрей Денисович 9 24.06.2003 165 Защитник
5 Егоров Дмитрий Эдуардович 9 18.09.2003 167 Защитник
6 Мехряков Денис Александрович 10 10.09.2002 185 Нападающий
7 Михаилов Даниил Антонович 8 06.02.2004 171 Защитник
8 Киряков Даниил Андреевич 10 04.12.2002 180 Нападающий
9 Кононенко Макар Михайлович 10 24.11.2001 182 Нападающий
10 Войтехов Антон Игоревич 11 07.04.2001 184 Нападающий
11 Батраков Максим Станиславович 11 18.08.2001 180 Нападающий
12 Максимов Владислав Михайлович 9 15.03.2003 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пупырева Лариса Михайловна 30.06.1970 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 1"
Буданова Ирина Игоревна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Лицей № 1"
Пупырева Лариса Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).