ЗАЯВКА № 17803-3763 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Сосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Кременкульская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Кременкульская СОШ
Адрес 456501, Челябинская область, Сосновский район, с. Кременкуль ул. Ленина 17
Руководитель (директор) Харисова Лилия Саидрашитовна
Телефон +7(351)4444175
Веб-сайт 74327skremen.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Эргашев Асадбек Азаматиллаевич 9 26.01.2003 174 Защитник
2 Надеждин Михаил Сергеевич 11 26.11.2000 185 Нападающий
3 Рогожкин Анатолий Сергеевич 11 04.06.2001 185 Центровой
4 Свиридов Максим Дмитриевич 11 31.07.2001 175 Разыгрывающий
5 Фомин Артем Евгеньевич 7 01.04.2005 169 Защитник
6 Каримов Исмоилжон Икрамович 7 30.11.2005 169 Защитник
7 Хатамжанов Асатбек Икрамжанович 9 01.05.2003 162 Защитник
8 Башлыков Даниил Алексеевич 7 21.03.2005 161 Защитник
9 Мамажанов Рустам Радикович 9 02.03.2003 173 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тепляков Александр Сергеевич 20.01.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Кременкульская СОШ
Харисова Лилия Саидрашитовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Кременкульская СОШ
Тепляков Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).