ЗАЯВКА № 16208-908 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №6 с углубленным изучением отдельных предметов Бугульминского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ СОШ № 6
Адрес 423230, РТ, г. Бугульма, ул. Ленина, д. 9
Руководитель (директор) Парфёнов Вячеслав Викторович
Телефон +7(855)9444727
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/bugulma/sch_5/bugulma/sch6 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипилов Андрей Дмитриевич 11 05.11.2001 189 Центровой
2 Гусаров Николай Николаевич 11 04.01.2001 182 Нападающий
3 Венков Глеб Александрович 11 15.11.2001 168 Нападающий
4 Часовский Никита Сергеевич 11 07.11.2001 168 Разыгрывающий
5 Никоноров Кирилл Константинович 11 29.09.2001 175 Нападающий
6 Ягудин Рамиль Ильхамович 10 06.12.2001 182 Защитник
7 Ополченов Илья Валерьевич 10 13.05.2002 184 Защитник
8 Кургаев Ярослав Александрович 7 25.12.2004 145 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шипилова Ольга Александровна 13.08.1977 Главный тренер [email protected]
2 Баландина Елена Витальевна 22.04.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6
Парфёнов Вячеслав Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 6
Шипилова Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).