ЗАЯВКА № 7270 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование город Биробиджан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа №5"
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес ЕАО, г.Биробиджан, ул.Бумагина, 5а
Руководитель (директор) Бубашнева Наталья Викторовна
Телефон +7(426)2231868
Веб-сайт bir-school-5.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мордухович Алексей Дмитриевич 11 05.07.2001 187 Центровой
2 Денисов Дмитрий Васильевич 11 14.08.2001 185 Центровой
3 Деревщиков Кирилл Сергеевич 10 16.09.2002 178 Нападающий
4 Шинкевич Даниил Владимирович 10 29.08.2002 183 Легкий форвард
5 Киржнер Илья Александрович 11 02.11.2001 169 Разыгрывающий
6 Жиров Никита Олегович 9 11.08.2003 190 Тяжелый форвард
7 Григорьев Владислав Евгеньевич 11 09.06.2001 170 Легкий форвард
8 Кулиш Дмитрий Геннадьевич 10 29.05.2002 173 Легкий форвард
9 Праздничных Павел Максимович 9 17.12.2002 180 Тяжелый форвард
10 Сухарев Михаил Андреевич 9 21.11.2003 160 Легкий форвард
11 Аникин Илья Денисович 11 19.08.2001 173 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Артемук Александр Васильевич 16.12.1977 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Бубашнева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №5
Артемук Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).