Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2817 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Бийск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ" Средняя Общеобразовательная Школа №4 им.В.В. Бианки"
Краткое название МБОУ"СОШ №4 им.В.В. Бианки"
Адрес переулок Муромцевский :
Руководитель (директор) Фирсов Евгений Борисович
Телефон +7(996)7039885
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зенина Мария Николаевна 11 21.02.2001 165 Разыгрывающий
2 Шмидт Элла Алексеевна 11 25.07.2001 165 Защитник
3 Волкова Лиана Михайловна 11 16.08.2001 168 Защитник
4 Захарова Дарья Алксеевна 11 23.09.2001 165 Защитник
5 Сторожилова Анастасия Андреевна 10 22.06.2002 167 Защитник
6 Старикова Снежанна Игоревна 10 23.08.2002 160 Защитник
7 Медведева Виктория Андреевна 11 26.08.2001 160 Защитник
8 Скороход Мария Вадимовна 11 04.10.2001 164 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карабидович Николай Иванович 15.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ №4 им.В.В. Бианки"
Фирсов Евгений Борисович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"СОШ №4 им.В.В. Бианки"
Карабидович Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).