ЗАЯВКА № 2287 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Калининский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей № 52" городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ "Лицей № 52"
Адрес г. Уфа, ул. Гончарова, д.19
Руководитель (директор) Аюпова Ирина Федоровна
Телефон +7(347)2431446
Веб-сайт лицей52-уфа.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ялалетдинов Денис Рустемович 11 29.11.2000 173 Защитник
2 Пятниченко Артем Андреевич 9 08.10.2003 188 Центровой
3 Бирюков Глеб Александроич 9 03.04.2003 188 Центровой
4 Черепанов Виктор Игоревич 9 10.10.2002 161 Защитник
5 Миканович Никита Павлович 8 17.10.2004 175 Нападающий
6 Имамгалеев Данил Радикович 8 02.01.2005 163 Защитник
7 Сафин Динис Тимурович 8 25.04.2004 178 Нападающий
8 Ижбулдин Роман Павлович 10 20.01.2002 183 Нападающий
9 Залилов Руслан Дамирович 9 20.06.2003 173 Легкий форвард
10 Сотников Михаил Игоевич 9 27.06.2003 175 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреев Салават Раисович 12.09.1975 Главный тренер [email protected]
2 Имамутдинова Любовь Васильевна 26.11.1983 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 52"
Аюпова Ирина Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей № 52"
Андреев Салават Раисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).