ЗАЯВКА № 15659-6321 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Кундюковская средняя общеобразовательная школа МО "Цильнинский район" Ульяновской области
Краткое название МОУ Кундюковская СОШ
Адрес 433603, Цильнинский район, с. Кундюковка, ул. Школьная, д. 20
Руководитель (директор) Еленкина Алена Викторовна
Телефон +7(824)534140
Веб-сайт kundshkola.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарасова Виктория Александровна 10 16.01.2003 160 Центровой
2 Тихонова Елена Вячеславовна 9 17.06.2003 165 Защитник
3 Тихонова Анастасия Вячеславовна 8 19.12.2004 165 Нападающий
4 Тарасова Валентина Владиславовна 9 21.12.2003 160 Разыгрывающий
5 Петрова Анастасия Валерьевна 9 30.11.2003 160 Легкий форвард
6 Сидорова Яна Сергеевна 7 24.11.2005 160 Тяжелый форвард
7 Казакова Виктория Николаевна 7 30.12.2005 160 Центровой
8 Альмеева Алена Владимировна 7 13.02.2006 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казаков Николай Иванович 05.09.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Кундюковская СОШ
Еленкина Алена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Кундюковская СОШ
Казаков Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).