ЗАЯВКА № 15638-6321 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Кундюковская средняя общеобразовательная школа МО "Цильнинский район" Ульяновской области
Краткое название МОУ Кундюковская СОШ
Адрес 433603, Цильнинский район, с. Кундюковка, ул. Школьная, д. 20
Руководитель (директор) Еленкина Алена Викторовна
Телефон +7(824)534140
Веб-сайт kundshkola.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сошников Александр Константинович 11 06.01.2001 163 Нападающий
2 Чеманкин Алексей Петрович 11 22.06.2001 164 Центровой
3 Янтушкин Андрей Александрович 9 11.10.2003 163 Разыгрывающий
4 Альмеев Владимир Владимирович 9 10.09.2003 164 Защитник
5 Маслов Николай Юрьевич 9 03.11.2003 162 Легкий форвард
6 Чебаков Станислав Александрович 8 10.05.2004 160 Тяжелый форвард
7 Сидоров Станислав Леонидович 8 29.10.2004 163 Нападающий
8 Штаненко Павел Александрович 10 08.12.2002 164 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казаков Николай Иванович 05.09.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Кундюковская СОШ
Еленкина Алена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Кундюковская СОШ
Казаков Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).