Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16274-6470 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Плавский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования Плавский район "Молочно-Дворская СОШ"
Краткое название МБОУ МО Плавский район "Молочно-Дворская СОШ
Адрес Плавский р-н п. Молочные - Дворы ул.Спортивная д.3
Руководитель (директор) Дроздов С.С.
Телефон +7(487)5252423
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Выборов Михаил Сергеевич 9 24.03.2003 177 Защитник
2 Евремов Андрей Анатольевич 10 31.12.2002 175 Центровой
3 Слаутин Павел Геннадьевич 10 28.07.2002 174 Центровой
4 Аверкин Никита Александрович 7 14.02.2005 159 Защитник
5 Силяев Михаил Викторович 8 23.08.2004 161 Нападающий
6 Бабкин Владимир Владимирович 9 16.06.2003 175 Центровой
7 Саидов Алексей Романович 9 23.11.2003 170 Разыгрывающий
8 Моськин Николай Александрович 9 24.06.2003 171 Защитник
9 Мудрагель Алексей Николаевич 8 22.08.2004 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воробьева Инна Николаевна 01.12.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МО Плавский район "Молочно-Дворская СОШ
Дроздов С.С.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ МО Плавский район "Молочно-Дворская СОШ
Воробьева Инна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).