ЗАЯВКА № 12636-3518 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Дебесская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Дебесская СОШ"
Адрес 427060, Дебесский, Ярославцева, 21
Руководитель (директор) Опарина Галина Алексеевна
Телефон +7(341)5141470
Веб-сайт ciur.ru/deb/sdb_deb/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трапезникова Арина Александровна 10 13.08.2002 180 Центровой
2 Ускова Алина Сергеевна 9 15.11.2003 170 Защитник
3 Первушина Анна Сергеевна 8 25.12.2004 170 Разыгрывающий
4 Уракова Ольга Викторовна 10 19.07.2002 152 Легкий форвард
5 Ананьева Наталья Сергеевна 9 14.03.2003 151 Легкий форвард
6 Князева Ольга Сергеевна 9 26.02.2004 180 Центровой
7 Коробова Елизавета Константиновна 8 29.03.2004 170 Защитник
8 Ложкина Елизавета Львовна 8 09.03.2005 165 Защитник
9 Митрофанова Наталья Александровна 9 15.03.2004 145 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохряков Иван Аркадьевич 31.08.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дебесская СОШ"
Опарина Галина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Дебесская СОШ"
Хохряков Иван Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).