Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13976-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение города Москвы "Школа 1080"
Краткое название ГБОУ Школа 1080
Адрес Москва, ул. Знаменская 12/4
Руководитель (директор) Зубова Татьяна Владимировна
Телефон +7(495)1617539
Веб-сайт http://sch1080.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калимуллин Руслан Фяритович 11 01.03.2001 185 Центровой
2 Белов Глеб Михайлович 11 28.01.2002 180 Центровой
3 Пушков Максим Михайлович 11 25.12.2001 175 Центровой
4 Болдырев Алексей Игоревич 11 12.04.2001 175 Центровой
5 Соловьев Антон Алексеевич 11 11.09.2001 170 Центровой
6 Марин Станислав Станиславович 10 08.03.2002 175 Центровой
7 Гаркуша Никита Андреевич 10 07.06.2002 180 Центровой
8 Горбачев Егор Максимович 10 24.12.2002 182 Центровой
9 Пирог Максим Владимирович 10 26.07.2002 170 Центровой
10 Кабанов Артем Евгеньевич 9 30.08.2003 173 Центровой
11 Пархоменко Александр Андреевич 9 06.07.2003 175 Центровой
12 Карапетян Артур Арменович 8 07.10.2004 170 Центровой
13 Федотов Максим Романович 8 06.05.2004 173 Центровой
14 Крылов Арсений Артемович 8 03.09.2004 170 Центровой
15 Смехов Марк Александрович 8 30.04.2004 172 Центровой
16 Пшихачев Аскер Ахмедович 10 06.01.2003 175 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никопоренков Александр Николаевич 10.04.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Шатурный Давыд Федорович 10.01.1981 Помощник тренера [email protected]
3 Золотоглавая Галина Юрьевна 27.10.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1080
Зубова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Школа 1080
Никопоренков Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).