Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4204 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Тоншаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Лесозаводская основная общеобразовательная школа"
Краткое название Лесозаводская школа
Адрес п.Пижма, ул. Кирова, д 8
Руководитель (директор) Мухачёва Людмила Витальевна
Телефон +7(831)5193470
Веб-сайт http://pizhma.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куракин Александр Алексеевич 9 16.01.2003 178 Центровой
2 Ерохин Илья Юрьевич 9 26.07.2003 165 Нападающий
3 Лундовских Дмитрий Александрович 9 24.12.2002 174 Центровой
4 Саплин Андрей Евгеньевич 9 21.12.2002 167 Нападающий
5 Соплин Захар Олегович 9 28.07.2003 170 Защитник
6 Степаненко Артем Викторович 9 29.05.2003 185 Защитник
7 Ентерев Данил Александрович 8 03.06.2004 161 Нападающий
8 Медведев Данил Алексеевич 8 23.02.2004 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Безденежных Николай Васильевич 14.12.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лесозаводская школа
Мухачёва Людмила Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лесозаводская школа
Безденежных Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).