Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4202 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Тоншаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Лесозаводская основная общеобразовательная школа"
Краткое название Лесозаводская школа
Адрес п.Пижма, ул. Кирова, д 8
Руководитель (директор) Мухачёва Людмила Витальевна
Телефон +7(831)5193470
Веб-сайт http://pizhma.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дрягина Мария Михайловна 9 14.10.2003 163 Нападающий
2 Коновалова Марина Андреевна 9 29.11.2002 162 Центровой
3 Томилова Светлана Юрьевна 9 24.12.2003 165 Защитник
4 Брагина Светлана Александровна 9 02.02.2004 160 Защитник
5 Заирова Анна Александровна 8 27.10.2004 160 Центровой
6 Лобкова Мария Евгеньевна 8 26.01.2005 159 Нападающий
7 Кузьмина Алина Романовна 8 06.12.2004 156 Нападающий
8 Григораж Хадижат Абдумановна 8 13.06.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Безденежных Николай Васильевич 14.11.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лесозаводская школа
Мухачёва Людмила Витальевна  
Подпись Печать
Тренер Лесозаводская школа
Безденежных Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).