ЗАЯВКА № 17374-986 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Выкса
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Школа №9
Краткое название МБОУ СШ №9
Адрес 607069, Нижегородская область, городской округ г. Выкса, м-он Жуковского здание 6/1
Руководитель (директор) Уханов Андрей Викторович
Телефон +7(831)7742747
Веб-сайт school9vks.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попкова Елизаветва Александровна 7 26.09.2005 155 Разыгрывающий
2 Евстегнеева Юлия Максимовна 7 02.11.2004 169 Нападающий
3 Рощина Светлана Денисовна 7 24.09.2005 156 Защитник
4 Кабанова Оксана Сергеевна 7 03.11.2004 165 Нападающий
5 Гельманова Алина Александровна 7 13.01.2005 158 Защитник
6 Курицына Татьяна Евгеньевна 7 25.01.2005 163 Нападающий
7 Лытова Дарья Геннадьевна 7 22.04.2005 160 Защитник
8 Целикова Кристина Михайловна 7 29.05.2005 162 Нападающий
9 Быстрова Анастасия Романовна 7 30.11.2005 155 Защитник
10 Немцова Диана Владимировна 6 10.12.2006 160 Нападающий
11 Панькова Маргарита Александровна 6 27.09.2006 166 Нападающий
12 Алексеева Вероника Алексеевна 6 01.03.2006 159 Защитник
13 Шишина Ксения Алексеевна 6 16.11.2006 161 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ВЛАСОВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ 10.12.1977 Главный тренер [email protected]
2 Демина Галина Григорьевна 02.07.1962 Сопровождающий [email protected]
3 УТКИН КИРИЛЛ ГЕННАДЬЕВИЧ 05.03.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №9
Уханов Андрей Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №9
ВЛАСОВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).