ЗАЯВКА № 11607 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Катайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Верхнетеченская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза М.С. Шумилова"
Краткое название МКОУ "Верхнетеченская СОШ"
Адрес Курганская область, Катайский район, с. Верхняя Теча, ул. Мира 45
Руководитель (директор) Казанцева Елена Юрьевна
Телефон +7(352)5129166
Веб-сайт veth-techa.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Усачева Виктория Николаевна 8 06.02.2005 168 Защитник
2 Шишминцева Мария Георгиевна 8 13.08.2004 168 Защитник
3 Жиенбаева Мадина Кусаиновна 8 27.10.2004 167 Нападающий
4 Пономарева Ирина Анатольевна 8 29.05.2004 161 Защитник
5 Самойлова Екатерина Андреевна 9 11.06.2003 164 Нападающий
6 Козырева Марина Алексанровна 10 31.03.2002 164 Нападающий
7 Казанцева Татьяна Сергеевна 10 13.01.2002 165 Защитник
8 Сырникова Ольга Павловна 11 03.09.2001 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козырева Оксана Петровна 23.07.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Верхнетеченская СОШ"
Казанцева Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Верхнетеченская СОШ"
Козырева Оксана Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).