Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2032 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ачитский»
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АЧИТСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА "Бакряжская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ АГО "БАКРЯЖСКАЯ СОШ"
Адрес 623225 СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ С, БАКРЯЖ УЛ. ЗАРЕЧНАЯ 1
Руководитель (директор) Ульянов Александр Алексеевич
Телефон +7(343)6176146
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стамиков Алексей Андреевич 11 16.09.2001 177 Нападающий
2 Опаев Сергей Сергеевич 11 17.10.2001 171 Нападающий
3 Журавлёв Дмитрий Алексеевич 11 19.01.2001 159 Разыгрывающий
4 Прокин Даниил Иванович 9 06.11.2003 165 Нападающий
5 Белоусов Максим Петрович 9 27.07.2003 187 Защитник
6 Коновалов Максим Игоревич 7 30.07.2005 161 Нападающий
7 Дорофеев Сергей Владимирович 9 07.07.2002 167 Разыгрывающий
8 Стамиков Максим Андреевич 7 09.02.2006 137 Нападающий
9 Терентьев Александр Владимирович 9 03.02.2004 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коновалова Екатерина Петровна 29.08.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ АГО "БАКРЯЖСКАЯ СОШ"
Ульянов Александр Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ АГО "БАКРЯЖСКАЯ СОШ"
Коновалова Екатерина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).