ЗАЯВКА № 9915 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Киржачский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2" города Киржача Владимирской области
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес 601010, Владимирская область, г.Киржач, ул.Гагарина, д.25
Руководитель (директор) Роговцова Светлана Ивановна
Телефон +7(492)3722393
Веб-сайт www.школа2киржач.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зиновьев Владислав Александрович 10 10.07.2002 171 Нападающий
2 Пушкин Кирилл Александрович 11 05.10.2001 178 Разыгрывающий
3 Надежкин Илья Александрович 11 14.08.2001 175 Центровой
4 Расков Дмитрий Александрович 10 05.02.2002 189 Нападающий
5 Горбачёв Егор Григорьевич 11 22.11.2001 170 Защитник
6 Кротов Максим Ильич 11 23.05.2001 187 Легкий форвард
7 Лукьянов Дмитрий Алексеевич 11 20.03.2001 175 Защитник
8 Лепардин Максим Сергеевич 9 02.02.2003 180 Тяжелый форвард
9 Крылов Олег Анатольевич 10 29.11.2002 186 Центровой
10 Голованов Дмитрий Андреевич 10 20.04.2002 182 Разыгрывающий
11 Шлык Антон Алексеевич 10 07.05.2002 178 Центровой
12 Бурдым Арсений Александрович 8 13.03.2004 180 Легкий форвард
13 Лавренёв Дмитрий Алексеевич 8 14.07.2004 170 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сабитов Игорь Алиевич 27.06.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Роговцова Светлана Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №2
Сабитов Игорь Алиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).