Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4640 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Чемпион»
Муниципальное образование Усть-Пристанский район
Населенный пункт село Вяткино
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Вяткинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ"Вяткинская СОШ"
Адрес Усть-Пристанский район с.Вяткино ул.Школьная 1
Руководитель (директор) Бурцева Ольга Андреевна
Телефон +7(962)7943717
Веб-сайт http://oo414.edu22.info
Адрес e-mail
vytupr@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Головина Дарья Александровна 9 09.10.2002 170 Центровой
2 Алексеева Екатерина Сергеевна 9 17.09.2002 155 Защитник
3 Михалев Алексей Александрович 9 01.05.2002 175 Нападающий
4 Мишурова Кристина Октаевна 10 06.08.2001 165 Нападающий
5 Михалёв Роман Александрович 9 11.11.2003 165 Разыгрывающий
6 Борисов Кирилл Андреевич 8 06.02.2005 170 Разыгрывающий
7 Пономаренко Никита Алексеевич 8 08.08.2004 180 Разыгрывающий
8 Бурцева Дарья Сергеевна 9 29.07.2003 165 Защитник
9 Полынова Лолита Алексеевна 9 20.05.2004 160 Нападающий
10 Живаев Артём Алексеевич 9 31.03.2004 167 Центровой
11 Кремезных Арина Денисовна 8 21.04.2005 165 Центровой
12 Ведешов Даниил Николаевич 8 25.10.2004 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Квасов Олег Михайлович 17.04.1964 Тренер +7(963)5759913 vytupr@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МКОУ"Вяткинская СОШ"
Бурцева Ольга Андреевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МКОУ"Вяткинская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).