ЗАЯВКА № 3430 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нурлатский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Чулпановское Среднее Общеобразовательная Школа "
Краткое название МБОУ " Чулпановская СОШ "
Адрес РТ Нурлатский Район Село Чулпаново Ул Школьная Дом 44
Руководитель (директор) Шаяхметов Анвар Мингареевич
Телефон +7(843)4538317
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саитов Вильдан Ильдарович 11 09.05.2001 169 Центровой
2 Савреев Егор Вячеслалович 9 31.08.2003 158 Нападающий
3 Сиразетдинов Разиль Рашидович 9 28.05.2003 161 Нападающий
4 Камалов Риваль Ринатович 8 07.04.2004 157 Нападающий
5 Андарзянов Фаиль Рахимдзянови 8 21.12.2004 170 Защитник
6 Шайхутдинов Булат Алмазович 8 28.05.2004 164 Защитник
7 Клочков Иван Александрович 9 29.03.2004 169 Защитник
8 Миннханов Инсаф Ильдусовч 10 08.12.2002 172 Защитник
9 Андарзянов Иьдан Ильдусович 8 01.05.2004 160 Нападающий
10 Якушкин Роман Владимирович 9 18.02.2004 156 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гарифуллин Амир Султанович 29.03.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Чулпановская СОШ "
Шаяхметов Анвар Мингареевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Чулпановская СОШ "
Гарифуллин Амир Султанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).