ЗАЯВКА № 9424 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Черногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия"
Краткое название МБОУ "Гимназия"
Адрес республика Хакасия, город Черногорск, улица Пушкина, 7а
Руководитель (директор) Шевченко Светлана Николаевна
Телефон +7(390)3123277
Веб-сайт http://www.gymnasiumstar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпеченкова Екатерина Игоревна 11 26.11.2000 170 Нападающий
2 Максимова Анна Сергеевна 11 03.03.2001 168 Нападающий
3 Тимаргалеева Карина Тимуровна 11 17.03.2001 170 Защитник
4 Афанасьева Екатерина Сергеевна 10 04.07.2002 157 Разыгрывающий
5 Дюбина Карина Евгеньевна 11 06.01.2001 173 Нападающий
6 Купцова Нина Дмитриевна 10 10.02.2002 172 Защитник
7 Дурновцева Яна Александровна 10 19.06.2002 170 Разыгрывающий
8 Насонова Юлия Сергеевна 10 18.02.2003 172 Разыгрывающий
9 Михайлова Валерия Евгеньевна 10 04.11.2002 163 Защитник
10 Гусева Полина Артемовна 10 04.11.2001 158 Легкий форвард
11 Сарапулова Анна Алексеевна 10 17.01.2001 170 Защитник
12 Арзамасцева Екатерина Павловна 8 24.07.2004 164 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Власов Юрий Николаевич 31.10.1959 Тренер [email protected]
2 Ерышев Роман Витальевич 20.02.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия"
Шевченко Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия"
Власов Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).