ЗАЯВКА № 3656 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Город Гай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия"
Краткое название МБОУ Гимназия
Адрес г.Гай, ул. Молодёжная 73 "А"
Руководитель (директор) Метальникова Лариса Михайловна
Телефон +7(353)6243178
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Даутова Руфина Вадимовна 8 21.01.2004 170 Нападающий
2 Сукманова Ангелина Анатольевна 10 23.11.2002 166 Разыгрывающий
3 Чиркова Ксения Андреевна 10 28.03.2002 168 Защитник
4 Рысаева Дина Рамильевна 10 19.02.2002 167 Нападающий
5 Черных Евгения Евгеньевна 8 19.06.2004 158 Центровой
6 Прохорова Дарья Александровна 8 27.06.2004 160 Разыгрывающий
7 Кривобок Анастасия Дмитриевна 10 16.09.2002 168 Центровой
8 Копейкина Алина Ивановна 6 15.07.2006 159 Нападающий
9 Иванова Юлия Сергеевна 6 27.09.2006 160 Разыгрывающий
10 Сорокина Ангелина Васильевна 5 09.08.2006 150 Разыгрывающий
11 Дедова Александра Вячеславовна 5 14.10.2006 126 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мячин Александр Павлович 01.03.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия
Метальникова Лариса Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия
Мячин Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).