Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13787-3088 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №41
Краткое название МОУ СОШ№41
Адрес Свердлова 10
Руководитель (директор) Бабичева Любовь Александровна
Телефон +7(914)4564020
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лупанов Алексей Алексеевич 9 11.10.2003 173 Нападающий
2 Исмоилов Шахзод Алижонович 11 14.01.2002 184 Нападающий
3 Егоров Андрей Павлович 11 01.12.2001 183 Центровой
4 Суранов Александр Андреевич 11 25.08.2001 176 Защитник
5 Марков Вячеслав Сергеевич 11 13.02.2002 172 Защитник
6 Щербаков Максим Евгеньевич 11 29.09.2001 173 Разыгрывающий
7 Некрасов Вадим Андреевич 11 26.12.2001 174 Центровой
8 Федорякин Артём Викторович 10 17.12.2002 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Комогорцева Юлия Александровна 08.07.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ№41
Бабичева Любовь Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ№41
Комогорцева Юлия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).