ЗАЯВКА № 17325-9193 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №28 г. Йошкар-Олы"
Краткое название МБОУ "лицей №28 г. Йошкар-Олы"
Адрес 424033, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Петрова, д. 16
Руководитель (директор) Нагорный Сергей Иванович
Телефон +7(836)2218417
Веб-сайт http://listel-28ola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Засыпкина Анна Алексеевна 10 27.06.2002 165 Разыгрывающий
2 Самокаева Валерия Валерьевна 10 23.11.2001 170 Нападающий
3 Барадачева Дарья Алексеевна 11 01.03.2001 171 Защитник
4 Никитина Ариана Павловна 10 15.07.2002 172 Защитник
5 Мехтиева Алина Альфритовна 10 17.04.2002 170 Защитник
6 Кулалаева Дарья Евгеньевна 8 25.08.2004 172 Защитник
7 Храмова Диана Артёмовна 8 14.09.2004 170 Защитник
8 Григорьева София Михайловна 8 03.10.2003 163 Нападающий
9 Путилова Арина Александровна 8 06.10.2004 175 Защитник
10 Царегородцева Любовь Александровна 8 10.01.2004 175 Защитник
11 Печникова Кристина Алексеевна 8 21.01.2005 150 Защитник
12 Еменгулова Светлана Алексеевна 8 02.04.2004 175 Защитник
13 Тойшева Кира Алексеевна 8 04.03.2004 165 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петухов Алексей Геннадьевич 09.03.1987 Тренер [email protected]
2 Ребрищева Елена Сергеевна 11.09.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "лицей №28 г. Йошкар-Олы"
Нагорный Сергей Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "лицей №28 г. Йошкар-Олы"
Петухов Алексей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).