Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 10721 от 08.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Саратовская область

Муниципальное образование	Пугачевский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 5 города Пугачева Саратовской области»
Краткое название	МОУ "СОШ № 5 г. Пугачева"
Адрес	г. Пугачёв, ул. Садовая, д. 72
Руководитель (директор)	Турукина Нина Петровна
Телефон	+7(845)7422501
Веб-сайт	pugachevsosh5.ucoz.ru/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Поддубная	Светлана	Анатольевна	11	04.01.2002	168	Защитник
2	Татлова	Амина	Ринатовна	11	15.03.2001	167	Защитник
3	Утибаева	Зарина	Амангильдеевна	10	25.04.2003	170	Центровой
4	Мусаева	Надежда	Амантаевна	10	04.09.2002	164	Центровой
5	Кенжесова	Алия	Асылбековна	10	28.04.2002	170	Разыгрывающий
6	Кенжесова	Айгуль	Асылбековна	10	28.04.2002	170	Разыгрывающий
7	Нургалиева	Карина	Куаншевна	10	27.03.2003	173	Разыгрывающий
8	Метелина	Анастасия	Алексеевна	10	03.06.2002	165	Легкий форвард
9	Шашлова	Кристина	Владимировна	8	17.03.2004	164	Легкий форвард
10	Бордунова	Анастасия	Юрьевна	8	27.02.2004	173	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Корнилов Дмитрий Викторович	09.01.1978	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ "СОШ № 5 г. Пугачева"
Турукина Нина Петровна	Подпись Печать

Тренер	МОУ "СОШ № 5 г. Пугачева"
Корнилов Дмитрий Викторович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).