ЗАЯВКА № 13662-5649 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Аликовский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Питишевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Питишевская СОШ"
Адрес Аликовский район, д. Питишево, улица Войкова, 54
Руководитель (директор) Сергеев Юрий Игоревич
Телефон +7(835)3562225
Веб-сайт http://salikovo.chuvash.org/sites/pit-alikov/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давыдова Анна Александровна 10 13.12.2002 167 Центровой
2 Захарова Ирина Валерьевна 10 15.01.2003 165 Нападающий
3 Степанова Ксения Михайловна 10 18.09.2002 166 Защитник
4 Яковлева Марина Владимировна 10 14.06.2003 169 Легкий форвард
5 Миронова Анастасия Сергеевна 9 06.09.2003 164 Защитник
6 Егорова Марина Михайловна 8 27.12.2004 160 Нападающий
7 Михайлова Ольга Вадимовна 8 21.03.2005 162 Нападающий
8 Архипова Анжелика Эдуардовна 7 20.02.2006 164 Защитник
9 Димитриева Лиана Витальевна 7 14.10.2005 160 Нападающий
10 Степанова Екатерина Михайловна 7 11.10.2005 154 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макаров Никита Тимофеевич 02.11.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Питишевская СОШ"
Сергеев Юрий Игоревич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Питишевская СОШ"
Макаров Никита Тимофеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).