ЗАЯВКА № 3823 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование город Шадринск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Батуринская СОШ
Краткое название МКОУ Батуринская СОШ
Адрес Степная 10
Руководитель (директор) Рыбин Анатолий Сергеевич
Телефон +7(908)5671234
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулик Мария Сергеевна 5 30.07.2006 160 Центровой
2 Рыбина Кристина Анатольевна 5 12.09.2005 156 Нападающий
3 Никулина Светлана Сергеевна 5 17.01.2005 155 Защитник
4 Чащина Кристина Андреевна 5 09.09.2005 161 Центровой
5 Чащина Карина Андреевна 5 09.09.2005 154 Разыгрывающий
6 Дурнева Елизавета Артемовна 5 30.09.2005 150 Нападающий
7 Никитина Эльвира Шариповна 5 31.12.2006 154 Центровой
8 Шкодских Мария Васильевна 5 15.01.2005 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хамзина Лилия Сергеевна 04.05.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Батуринская СОШ
Рыбин Анатолий Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Батуринская СОШ
Хамзина Лилия Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).