ЗАЯВКА № 17632-5308 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новоспасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Алакаевская основная школа
Краткое название МКОУ Алакаевская ООШ
Адрес 433882, Россия, Ульяновская область, Новоспасский район, c. Алакаевка,улица Советская дом 64
Руководитель (директор) Володина Наталья Денисовна
Телефон +7(842)3834120
Веб-сайт http://alaksosh.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Володина Дарья Ивановна 8 22.01.2004 165 Разыгрывающий
2 Зубкова Антонина Николаевна 8 25.03.2004 170 Защитник
3 Сизова Мария Павловна 9 08.04.2003 170 Защитник
4 Карпухина Наталья Петровна 9 10.10.2003 172 Защитник
5 Иванова Наталья Константиновна 9 15.10.2003 170 Нападающий
6 Ковалева Яна Игоревна 9 23.05.2003 165 Разыгрывающий
7 Борисова Яна Владимировна 5 01.03.2006 155 Разыгрывающий
8 Ветрова Анжела Ивановна 5 06.08.2006 157 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зубкова Валентина Дмитриевна 22.04.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Алакаевская ООШ
Володина Наталья Денисовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Алакаевская ООШ
Зубкова Валентина Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).