Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14898-8639 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 71
Краткое название МБОУ СОШ № 71
Адрес 426065 УР г.Ижевск ул.Короткова 17 а
Руководитель (директор) Алимова Татьяна Викторовна
Телефон +7(341)2463132
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хамидуллин Рустам Альбертович 8 19.10.2003 167 Разыгрывающий
2 Салихов Ильдар Рустамович 8 03.12.2003 174 Нападающий
3 Богданов Михаил Дмитриевич 9 19.05.2003 182 Тяжелый форвард
4 Шестопёров Максим Игоревич 9 14.01.2003 175 Легкий форвард
5 Девятков Степан Дмитриевич 9 18.09.2003 181 Тяжелый форвард
6 Останин Егор Михайлович 9 01.01.2003 170 Защитник
7 Темкенг Нель Элис 8 30.11.2004 178 Разыгрывающий
8 Плетнёв Антон Константинович 9 13.02.2003 178 Нападающий
9 Котенджи Матвей Олегович 9 17.03.2003 187 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захаров Алексей Викторович 26.11.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 71
Алимова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 71
Захаров Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).