Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14507-4092 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Сызранский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа пос. Кошелевка муниципального района Сызранский Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ пос. Кошелевка
Адрес 446078 Сызранский район улица Чехова дом 1
Руководитель (директор) Директор Юсупова Л.Е.
Телефон +7(846)4932446
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морару Елизавета Ивановна 8 30.04.2005 163 Центровой
2 Вайцель Виктория Евгеньевна 7 09.05.2005 164 Защитник
3 Пустобаева Валерия Сергеевна 7 01.02.2005 160 Разыгрывающий
4 Свечникова Евангелина Валерьевна 7 30.11.2005 158 Защитник
5 Нефедова Анастасия Юрьевна 7 15.07.2005 160 Центровой
6 Руднева София Александровна 7 10.04.2006 163 Разыгрывающий
7 Руднева Анна Сергеевна 5 22.03.2006 163 Нападающий
8 Фадеева Александра Алексеевна 5 05.04.2006 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федоров Александр Алексеевич 17.04.1966 Главный тренер [email protected]
2 Федорова Елена Александровна 16.03.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ пос. Кошелевка
Директор Юсупова Л.Е.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ООШ пос. Кошелевка
Федоров Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).