ЗАЯВКА № 7780 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Александровск-Сахалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " СОШ №2"
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес г. Александровск-Сахалинский, ул. Дальневосточная,3
Руководитель (директор) Климова Татьяна Петровна
Телефон +7(424)3443493
Веб-сайт alsakhs2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Русских Никита Константинович 11 16.07.2001 178 Центровой
2 Шведчиков Вячеслав Сергеевич 11 06.03.2002 177 Защитник
3 Зозуля Артём Владимирович 11 25.08.2001 181 Центровой
4 Цыкура Иван Александрович 9 08.11.2003 173 Нападающий
5 Литвинов Кирилл Дмитриевич 9 27.02.2003 173 Нападающий
6 Юдин Иван Александрович 9 19.10.2003 182 Разыгрывающий
7 Власов Андрей Александрович 9 19.08.2003 176 Разыгрывающий
8 Евгенов Денис Андреевич 8 03.01.2005 170 Легкий форвард
9 Королев Владимир Александрович 8 06.07.2004 168 Легкий форвард
10 Речицкий Олег Анатольевич 8 28.01.2005 168 Нападающий
11 Насыров Артём Валерьевич 6 09.10.2006 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Русских Константин Анатольевич 19.08.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Климова Татьяна Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №2
Русских Константин Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).