ЗАЯВКА № 7526 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Мариинско-Посадский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Большешигаевская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Большешигаевская ООШ"
Адрес 429585, район Мариинско-Посадский, улица Центральная, дом 2
Руководитель (директор) Карпов Василий Михайлович
Телефон +7(835)4236236
Веб-сайт www.bshig-marpos.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колесникова Алина Юрьевна 9 07.07.2003 165 Нападающий
2 Плеханова Василиса Владимировна 9 02.01.2004 162 Разыгрывающий
3 Прокопьева Ксения Александровна 9 07.05.2004 168 Защитник
4 Чернова Яна Сергеевна 9 21.08.2002 166 Защитник
5 Родионова Мария Алексеевна 7 07.05.2005 163 Разыгрывающий
6 Прокопьева Надежда Александровна 7 25.11.2004 165 Легкий форвард
7 Михайлова Диана Геннадьевна 8 07.09.2004 155 Легкий форвард
8 Федотова Елена Витальевна 8 22.05.2004 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ларионов Александр Петрович 30.11.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большешигаевская ООШ"
Карпов Василий Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Большешигаевская ООШ"
Ларионов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).